Lazer epilasyon merkezleri 85 ini çıkarması gerekir. Eğer hasta %5aden az sıvı pkanyorsa bu addteon haslahğı, %85′den fazla çkanyorsa hiperakiosteronizmi işaret eder.
Addteon hastalığı:
* En sık nedeni otoimmünitedir.
* Bilateral adrenal tbc sebebi bilinen en sık addison sebebidir.
* Bulantı, kusma, dehidratasyon, poliüri, polidipsi, hipoglisemi ve hiperpigmentasyon gözlenir.
* Hiponatremi, hiperkalemi, azotemi ve asidoza neden olur.
* Ameliyatta 300 mg hidrokortizon verilir. epilasyon hakkında güncel bilgiler
Cushing Sendromu:
* Kortizon hormonunun aşırı salınmasından kaynaklanır.
* ACTH’nın hipofizer artışına bağlıysa hastahk adını, ektopik salınıma bağlıysa sendrom adını alır.
* En sık Cushing hastalığı görülür ve hipofızden ACTH salgılayan adenom sorumludur.
* Cushing sendromunun en sık sebebi ise akciğer small Celi Ca’e sekonder ektopik ACTH üretimidir.
* Çocuklarda en sık sebep adrenal Ca’dır.
* Hipofızdeki bazofilik adenom; surrenal korteksin diffüz bilateral hiperplazisine neden olur.
* Hipertansiyon, hiperglisemi, deri belirtileri, kadında maskulinizasyon vs. ile seyreder. Ayrıca, obesite sebore, akne, amenore, mens değişikliği,
impontans aterosklerozda sık görülür.
* Deksametazon supresyon testine cevap ( + ) ise olay pituiter kaynaklıdır. Test (-) ise adrenal tümör yada ektopik ACTH salınımı vardır.
* Plazma ACTH düşük 17 OH CS’de supresyon yok lazer epilasyon ise adrenal tümör, plazma ACTH yüksek 17 OH CS’de supresyon yok ise ektopik tümör, plazma ACTH normal yada yüksek 17 OH CS’de supresyon varsa pituiter kaynaklıdır.
* BT, MR, iodokolesterol, USG ve PA AC grafisi ile tanıya gidilir.
* Tedavi cerrahidir, gerekirse radyoterapi kullanılır.
En iyi cerrahi sonucu veren hiperaldestronizm nedeni adenomdur.
En sık görülen kongenital adrenal hiperplazi tipi 21 hidroksilaz eksikliğidir.
Feokromastomalı hastalar genellikle paroksismal veya inatçı hipertansiyon, başağrısı, terleme şikayetleri iİe hastaneye başvururlar. 24 saatlik idrar
katekolamin ve diğer metabolitlerin artmış olması teşhisde en önemli kriterdir.
Feokromasitomalı hastalarda preop fenoksibenzomin kullanılmalıdır. İntraoperatif atakta fentolamin uygulanmaktadır.
Adrenal adenom sıklıkla palpe edilir veya röntgende görülür. %10 vaka da bilateral ve nadiren malign’dir. Ameliyatta posterior yaklaşım önerilir ve her iki bezinde eksplorasyonu sıklıkla endikedir.
Eksizyondan sonra kortizol lazer epilasyon replasmanı gerekmektedir.
• Sekonder aldosteronizmde gözlenen patofizyolojik bulgular:
* Aldosteron artması
* Renin artması
* Renal perfüzyon azalması
* Jukstaglomeruler aparatta hiperplazi
• Cushing sendromlu bir vakada;
a) Deksametazon supresyonu var —> hipofizer kaynaklı ACTH salgılayan adenomdur.
b) Deksametazon supresyonu yok —> Ektopik ACTH salgılayan tümör
c) Deksametazon supresyonu yok —»Nodüler adrenal hiperplazisi (ACTH düşük)
• Bilateral adrenalektomi sonrası gelişen sekonder kortikotrop adenomlara Nelson Sendromu denir.
• Ekstraadrenal feokromasitoma ençok Zuckerkand) organında görülür.